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    問醫生

    甲肝診斷方法有哪些?

    來源:養肝網2015-03-23 個評論我要訂閱
     

      甲型病毒性肝炎簡稱甲型肝炎,是由甲型肝炎病毒HAV引起的一種急性傳染病。臨床上表現為急性起病,有畏寒、發熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。部分病例出現黃疸,無癥狀感染病例較常見,一般不轉為慢性和病原攜帶狀態。

      【檢查項目】

      1.實驗室檢查:

      血尿常規:外周血常規白細胞一般減少或在正常范圍i,可伴有輕度淋巴細胞或單核細胞比例增高,病程早期尿中尿膽原增加,黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加。肝功能檢查以血清ALT,AST,總膽紅素水平檢測最為有用,有研究顯示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可達1952IU/L,AST可達1442IU/L,多數顯性感染者伴有血清總膽紅素水平的升高。

      2.病毒學指標:

      1抗-HAVIgM:發病后1周左右即可在血清中測出。其出現與臨床癥狀及化驗指標異常的時間一致,第2周達高峰。一般持續8周,少數患者可達6個月以上。但個別病人病初陰性,2-3周后方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎,而抗-HAVIgM陰性,應重復1-2次,以免漏診。當前,抗-HAVIgM是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標,且有簡便,快速的優點???IAVIgG是既往感染的指標,因其是保護性抗體,可保護人體再次感染故可作為流行病學調查,了解易感人群。

      2抗HAV-IgA的檢測:IgA型抗體又稱分泌型抗體,主要存在于淚眼,唾液,尿液,胃液,乳汁,鼻腔分泌物中,胃液中的IgA可排入糞便中,在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗HAV-IgA??勺鳛榧仔透窝椎妮o助診斷。此外,糞便中HAV的檢測和血清甲肝核糖核酸HAVRNA亦有診斷價值,但需要一定的設備和技術,不作為常規檢查項目??傊?,對有典型癥狀的可疑甲型肝炎患者,伴轉氨酶明顯增高,可進一步查抗HAVIgM即可明確診斷甲型肝炎。

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